COVID-19 檢測專家指南

一名流行病學家討論了分子和快速檢測之間的差異、其準確性,以及人們何時應該接受冠狀病毒檢測。

Woman administers COVID test. How accurate are COVID test results?

除了全面佩戴口罩保持社交距離以及洗手之外,進行檢測也是對抗 COVID-19 的另一種重要方法。NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center 首席醫院流行病學家 David Calfee 博士表示:「在全球控制疫情的工作中,檢測是其中一項重要的要素。它讓有症狀的 COVID-19 患者可以獲得適當的護理和治療,並有助於減少有症狀感染者、無症狀感染者或症狀前感染者傳播 SARS-CoV-2 病毒。」

雖然我們的檢測能力有所提升,但檢測還存在很多問題,包括各種檢測之間有什麽差異、它們的準確度如何,以及人們何時需要進行檢測。Calfee 博士同時也是 Weill Cornell Medicine 的醫學教授和 NewYork-Presbyterian 感染預防和控制部的醫學副主任,他與 Health Matters 交流並回答了以下問題。

Dr. David Calfee

Dr. David Calfee

什麼是 COVID 診斷檢測?

診斷檢測用於檢測採樣者身上所採取的樣本中是否存在病毒或部分病毒。對於 SARS-CoV-2 病毒,要對從呼吸道採集的樣本進行診斷檢測,例如鼻咽(鼻後咽喉上部)、鼻子、咽喉或唾液樣本。

 所謂的 PCR 檢測和快速診斷檢測有什麼區別?是否有哪一種檢測類型更為準確?

聚合酶鏈反應 (PCR) 和核酸擴增檢測 (NAAT) 是屬於分子檢測。分子檢測可以偵測出病毒遺傳物質 (RNA) 的存在。一般來說,這些檢測被認為是診斷 COVID-19 的「黃金標準」。它們比抗原檢測具有更高的靈敏度,這表示它們可以檢測出更多感染 COVID-19 的人。

抗原檢測,也稱為快速檢測,可偵測是否存在一種或多種構成病毒的蛋白質。由於抗原檢測不需要太複雜的技術,因此可以快速獲得檢測結果。與分子檢測相比,它們的檢測速度通常更快,有些可以在醫生辦公室或診所完成。

 由於抗原檢測的靈敏度較低,因此可能會出現假陰性的結果。請注意,抗原檢測陰性並不一定表示您沒有感染病毒。如果您有理由懷疑自己有過接觸,例如出現 COVID-19 症狀或居住在持續有病例出現的環境中,建議您應進行 PCR 檢測來確認結果。還必須注意,在接觸 COVID-19 感染者後立即進行的檢測若為陰性(不管是抗原或 PCR 檢測),都不能證明您沒有感染,因為病毒可能需要幾天的時間才能偵測出來。

 人們何時需要進行檢測?

雖然具體建議因地方和州級衛生部門及其他機構和雇主而異,但應優先進行檢測的群體是有 COVID-19 症狀者和已知接觸過 COVID-19 的人。建議進行檢測的其他情況包括旅行後、參加大型室內聚會後、接受侵入性醫療程序和手術之前,以及工作或生活在長期護理機構或其他居住環境有人群聚集者。

在學校上學的孩子需要定期進行檢測嗎?

這可能因學區而異。但是,無論學校的檢測要求如何,都一定要堅持實施預防和緩解措施,例如使用面罩、保持社交距離和注意手部衛生。

 根據 Centers for Disease Control and PreventionCDC,疾病控制與預防中心)的指南,COVID-19 檢測呈陽性的人在 10 天後可以接觸其他人,因此不需要有後續的陰性檢測結果。這是為什麽?

此建議根據資料顯示,大多數 COVID-19 感染者的感染力下降得很快。幾項針對已從感染中復原(不再發燒和其他症狀有所改善)的輕度至中度 COVID-19 患者的研究發現,在這段時間之後採集的樣本中不再存在傳染性病毒。此外,由於分子檢測能夠檢測到非常少量的病毒遺傳物質,即使此人不再具有傳染性,分子檢測結果也可能繼續呈陽性。但是,對於 COVID-19 病情更嚴重的人和免疫系統嚴重受損的人,建議延長隔離時間。

什麼是抗體檢測以及它是否能用於診斷 COVID-19

抗體檢測是對血液樣本進行的檢測,它是為了偵測人體免疫系統面對感染所產生的抗體。SARS-CoV-2 抗體檢測可以證明某人曾接觸過該病毒,但無法分辨是最近被感染還是更久以前被感染。因此,抗體檢測不用於診斷急性 COVID-19 感染。

此外,在感染的早期階段,抗體檢測結果可能為陰性,因爲身體需要時間產生抗體。SARS-CoV-2 抗體檢測呈陽性,表明您曾經受感染。對於某些疾病,如麻疹,檢測出的抗體表明身體對隨後再次感染此微生物具有免疫力。SARS-CoV-2 抗體對再感染的保護程度和保護時間尚不明確。

David P. Calfee, M.D., M.S. 是 New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center 的首席醫院流行病學家,也是 NewYork-Presbyterian Hospital 感染預防和控制部的醫學副主任。他也是 Weill Cornell Medicine 的醫學(傳染病)和人口健康科學系的教授。Calfee 博士是 Infectious Diseases Society of America(美國傳染病學會)和 Society for Healthcare Epidemiology of America(美國衛生保健流行病學學會)的會員,也是 Infection Control & Hospital Epidemiology 的副主編。他的研究興趣包括抗微生物耐藥性病原體和流行病學以及醫療保健相關感染的預防。