關於 COVID-19 疫苗和幼童的注意事項

美國食品和藥物管理局 (FDA) 和美國疾病控制與預防中心 (CDC) 批准並制定了針對 5 至 11 歲兒童接受Pfizer（輝瑞）/BNT COVID-19 疫苗的指導方針後，約 2800 萬名兒童獲得了接種 COVID-19 疫苗的資格。但隨著幼童開始接受疫苗施打，許多父母可能會有疑問。

《Health Matters》（健康問題）雜誌對 NewYork-Presbyterian Komansky（紐約長老會科曼斯基兒童醫院）兒科傳染病專科醫師暨 Weill Cornell Medicine（康乃爾大學威爾醫學院） 臨床兒科助理教授 Dr. Karen Acker 以及 NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Children’s Hospital（紐約長老會摩根史坦利兒童醫院）、NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center（紐約長老會醫院/哥倫比亞大學歐文醫學中心）兒童和青少年健康科主任暨 Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons（哥倫比亞大學瓦格羅斯內外科醫師學院）兒科副教授 Dr. Melissa Stockwell 進行了訪談，分享父母應該對這個年齡層兒童的疫苗有哪些瞭解，包括它的安全性、副作用以及它在保護兒童免受 COVID-19 感染方面的有效性。

為什麼幼童接種疫苗很重要？
自疫情爆發以來，約有 200 萬名 5 至 11 歲的兒童感染了 SARS-CoV-2（導致 COVID-19 的病毒），8,300 人住院接受治療，其中三分之一需要加護病房照護。幸運的是，過去一年中死於 COVID-19 的兒童人數不多，但 COVID-19 仍然是這個年齡層的十大死因之一。我們可以透過讓兒童接種疫苗來幫助預防這種情況發生。

我們知道兒童無論是否感染了 COVID-19 病毒，他們都受到 COVID-19 大流行的極大影響。我們還看到，居住在疫苗接種率低的地區的兒童感染 COVID-19 並住院治療的可能性更大。當幼童接種疫苗時，父母可以放心，他們的孩子可以安全地上學、與同齡的其他孩子一起玩耍，並在恢復正常生活的同時保持安全。我們和我們的孩子越早接種疫苗，我們就越能放心，我們已盡最大努力保護我們的孩子免受 COVID-19 病毒的侵害。

Pfizer（輝瑞）/BNT COVID-19 疫苗對 5 至 11 歲年齡層的效果如何？
在一項涉及約 4,500 名兒童的臨床試驗中，發現該疫苗對 5 至 11 歲的兒童非常有效。在該試驗中，疫苗接種產生的抗體效價與 16 至 25 歲的青少年和年輕人身上發現的相似，並且在預防症狀型 COVID-19 方面有 90.7% 的有效性。

Pfizer（輝瑞）/BNT COVID-19 疫苗對 5 至 11 歲的兒童安全嗎？
是的。據發現，該疫苗在這個年齡層是安全且耐受性良好的。副作用通常與參加試驗的 12 歲或以上的青少年和成人相似，注射部位的疼痛在 5 至 11 歲年齡層中略低，但紅腫現象略高。與年滿 12 歲的人相比，5 至 11 歲年齡層的發燒、疲勞、頭痛、發冷和肌肉疼痛等全身性影響通常較不常發現，嚴重程度較輕微。

對於這個年齡層的兒童來說，劑量較低的好處在於它可能會使這些輕微的副作用變得更小。

這個年齡層的孩子的確切劑量是多少，又是如何確定的？
與 12 歲及以上兒童的劑量 30 微克相比，5 至 11 歲兒童的劑量為 10 微克。這個劑量是在試驗的第一階段確定的，他們認為這個劑量在平衡副作用和對疫苗的免疫反應上是最佳的。劑量僅依據年齡；體重不是考慮因素。

孩童在什麼時候會被視為完整接種疫苗？
截至目前為止，完整接種疫苗的定義對所有年齡層的人都是相同的 – 自接種最後一劑疫苗系列以來已經經過兩週。以 mRNA 疫苗（比如Pfizer 疫苗）來說，則是第二劑接種兩週後。

我們不知道是否會推薦兒童接種加強劑。根據我們對老年人族群的瞭解，那些在超過 6 個月前接種疫苗的人仍然可以免受重病和住院的影響。某些成年人已被批准施打加強劑，未來是否會擴展到其他年齡層尚不確定。

哪些孩童不應接種疫苗？
任何對先前的 COVID-19 疫苗劑量或成分有過嚴重立即反應（例如過敏反應）的人不應接種相同的疫苗。mRNA 疫苗中唯一被認為會引起過敏反應的成分是聚乙二醇。這是 Miralax 的主要成分，許多兒童和成人使用它來治療便秘。如果您的孩子對 Miralax 沒有任何問題，則您的孩子不太可能會對這種成分產生過敏反應。

有患心肌炎的風險嗎？
接種 COVID-19 疫苗後發展為心肌炎或心肌發炎的情況整體而言非常罕見。大多數接受照護的心肌炎患者對藥物和休息反應良好，很快就感覺好轉。尚未在施打過 mRNA 疫苗的未滿 12 歲兒童中觀察到心肌炎病例。同樣重要的是要記住，COVID-19 感染本身可能會導致心肌炎以及兒童多重器官發炎症候群 (MIS-C)，這是一種非常嚴重的疾病，會影響心臟、肺臟、腎臟、大腦、皮膚、眼睛和/或腸胃器官。MIS-C 患者的中位年齡為 9 歲。美國已經有超過5,200 例 MIS-C，最重要的是，COVID-19 疾病（包括心肌炎和 MIS-C）的已知風險遠遠超過對疫苗接種產生罕見不良反應的潛在風險，包括罹患心肌炎的可能風險。

我們怎麼知道不會對兒童產生長期的副作用？
任何疫苗的長期副作用都非常罕見，幾乎所有疫苗的副作用都會在接種疫苗後的前六週內出現。我們還沒有看到其他年齡層出現長期副作用，在幼童身上極不可能看到長期副作用。然而，我們確實知道，兒童可能會因 COVID-19 本身而產生長期副作用，也稱為「長期 COVID」。

Pfizer（輝瑞）於 2021 年 3 月開始收納 6 個月至 11 歲的兒童，因此他們有研究數據並將繼續追蹤這些兒童兩年時間。這是我們有史以來審查最嚴格的疫苗之一，所有短期和長期的副作用都受到密切監測。