关于打 COVID-19 加强针需要了解的事情

Food and Drug Administration（FDA，食品药品监督管理局）和 Centers for Disease Control and Prevention（CDC，疾病控制和预防中心）现已授权并建议 12 岁及以上的每个人都打 COVID-19 加强针。

任何 18 岁及以上的成年人接种加强剂的条件是：

• 他们接种了 Pfizer/BioNTech 或 Moderna mRNA 疫苗，并在至少五个月前完成了他们的主要系列
• 至少两个月前接种过 Johnson & Johnson 单剂量疫苗

此外，12 至 17 岁的青少年可以在完成初始系列疫苗接种后至少五个月接受 Pfizer/BioNTech 加强剂。

CDC 引用了小型临床试验的数据，这些数据显示，虽然疫苗能够继续抵抗严重疾病和住院治疗，但其预防 COVID-19 感染的有效性似乎会随着时间的推移而减弱。此外，Pfizer/BioNTech COVID-19 疫苗加强剂的临床试验显示，它能有效预防 COVID-19，表明与只接种初始的系列疫苗相比，加强剂可能会带来更多保护。

NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center 移植传染病项目医疗主任、Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons 传染病部医学助理临床教授 Marcus R. Pereira 医生说：“CDC 和 FDA 根据数据做出了决定，这些数据显示加强针对普通成年人群是安全和有效的。数据显示，打加强针后，免疫反应增加了。”

Health Matters 采访了 Pereira 医生，了解关于加强针的最近指导意见和数据。

FDA 和 CDC 对 COVID-19 加强针有什么决定？为什么？
FDA 和 CDC 的科学家们密切监测数据，并确认疫苗保护可能会随着时间的推移而减少。例如，在美国的研究发现，在必要工作者中，尽管严重疾病仍然罕见，但 7 月份疫苗的抗感染效果减弱了。

由于这个原因，并由于传染性更强的 Delta 和 Omicron 变种的出现，现在建议 12 岁以上的任何人都打加强针。

资格标准已经改变，减少了指导意见中的混乱。他们告诉普通公众，绝对要接种加强剂。而现在就是接种的时候，比以往任何时候都迫切。

加强针是否安全？
是的，加强针被证明是安全的。Pfizer 发布了一项针对 10,000 名参与者的研究，其中一半人接受了加强剂，一半人接受了安慰剂。在安全性方面，他们没有发现新的不良事件，这意味着结果与以前研究的结果一致。对于担心心肌炎或心包炎（心肌或心脏外膜的炎症）的人来说，没有观察到任何病例。事实上，安慰剂组比加强剂组有更多的严重不良事件。

此外，CDC 发现第三剂量的反应与第二剂量后的反应非常相似，并指出“没有意外的不良反应模式”，他们将继续监测加强剂的安全性。接受 Pfizer 或 Moderna 的加强剂的好处超过了任何风险。

加强针是否有效？
加强针不仅安全，而且在提高对 COVID-19 的免疫力方面也表现得非常有效。在 Pfizer 的研究中，他们发现接种加强剂后的相对疫苗功效超过 95%，这就恢复了免疫力减弱前的原始疫苗效力。

Moderna 仍在积累最终数据，但由于 Moderna 已被证明能产生大量的中和抗体和总抗体，所以我们预计其功效将与 Pfizer 的结果相当。

应该注意的是，Moderna 加强剂只有原始剂量的一半。这是因为 Moderna 疫苗的初始两剂相对来说要比 Pfizer 高得多，所以个人只需要一半的剂量进行加强。

加强针对 Omicron 的防护效果如何？
在单独的实验室研究中，Pfizer 和 Moderna 都发现，他们的疫苗对 Omicron 变种的防护作用下降，但这种防护作用在加强针之后似乎又恢复了。Pfizer 称，他们的加强剂将抗体滴度提高了 25 倍。Moderna 发现其 50 微克的加强剂将抗体水平提高了大约 37 倍。因为这些都是基于实验室测试，并不显示身体的全部免疫反应，但这两种 mRNA 加强剂似乎都能提供对 Omicron 的防护。因此，对于每一个符合条件的人来说，打加强针确实很重要。

如果感染过 COVID-19，并且已经完全接种了疫苗，是否还需要再接种加强剂？
Pfizer 确实对那些曾经感染过 COVID 的人进行了研究，数据表明，加强剂对这些人是有保护作用的，当然不会有什么危害。之前的 COVID-19 感染和接种疫苗的组合似乎对预防 SARS-CoV2 病毒的再感染特别有力。

加强剂有什么副作用吗？
注射部位的疼痛和头痛是普遍报告的副作用，但事实证明，加强剂的副作用发生的可能性比第二剂低。

CDC 一直在监测注射部位的反应和全身反应（疲劳、发烧、身体疼痛）以及健康影响，如工作或进行日常活动的能力。就这些因素而言，加强剂的反应造成的不利影响似乎比第二剂反应产生的少。

是否可以混合搭配疫苗？
FDA 和 CDC 现在允许对接受加强剂采取混合搭配的方法。这意味着有资格接受加强剂的人可以选择接受任何一种被批准的疫苗。数据显示，这种做法是安全和有效的，而且在某些情况下，特别是对于 J&J 疫苗而言，混合搭配会引发更强的免疫反应。

National Institutes of Health（国家卫生研究院）发布了一项关于混合搭配的研究，考察了抗体数据。研究发现 mRNA 疫苗在接受加强剂后的头 28 天会产生更高的抗体滴度。如果真要分出高下，那么接受 Moderna 加强剂看起来在三者中产生的抗体稍好一些，但与 Pfizer 相比并不明显，几乎是平手。但如果我原来接种的是 Johnson & Johnson，那么我会选择 Moderna 或 Pfizer 的加强剂。

另外，要记住这个数据是基于抗体的，所以在现实世界中意味着什么很难说。应由每个人决定接种哪种类型的疫苗作为加强针，所以我建议咨询医生，获得更具体的指导意见。

Marcus R. Pereira, M.D., MPH 是NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center 移植传染病项目医疗主任以及 Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons 传染病部医学助理临床教授。Pereira 博士专注于实体器官和骨髓移植以及血液恶性肿瘤患者的传染性并发症，并在住院和门诊提供照护。作为移植传染病项目的医疗主任，Pereira 博士监督免疫力低下患者的传染预防和治疗方案的制定。他感兴趣的领域包括多重耐药性传染，其中包括移植病人的细菌和真菌情况，以及耐药的巨细胞病毒传染。他是 American Journal of Transplantation 的副编辑，并在过去一年领导了几项关于 COVID-19 对实体器官移植受体影响的研究。