關於 COVID-19 加強針的須知:安全性、副作用和誰應該接種

一位傳染病專家解釋了 CDC 和 FDA 給出的最近 COVID-19 加強針建議。

在批准免疫功能低下人員打第三針之後不到一個月,Food and Drug Administration(FDA,食品藥品監督管理局)和 Centers for Disease Control and Prevention(CDC,疾病控制與預防中心)授權並建議施打 COVID-19 加強針,適用的人群是至少六個月前完成了第二劑 Pfizer 疫苗,並且:

  • 年齡在 65 歲及以上
  • 年齡在 65 歲及以上和長期照護環境的居住者
  • 18 至 64 歲,有基礎醫療狀況,有高風險感染 COVID-19 重症
  • 18 至 64 歲,在有高風險暴露於 COVID-19 的職業或機構環境中

NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center 的 Transplant Infectious Diseases Program 醫療主任、Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons 傳染病科助理臨床醫學教授 Marcus R. Pereira 醫生說:「CDC 和 FDA 當時正等待有充分的資料,以顯示加強針對此類人群是安全並且推薦的,而現在他們有了這些資料。務必要記住的是,不斷有資訊出來,所以很快很可能有新的變化,特別是加強劑是否將向接種了 Moderna 和 Johnson & Johnson 疫苗的人授權。」

Dr. Marcus Pereira

Marcus Pereira 醫生

Health Matters 採訪了 Pereira 醫生關於可用的資料,誰可以接種加強針,以及接下來的期待。

 白宮最初建議普通大眾都接種加強劑。FDA CDC 當時是怎樣決定的?為什麼?在白宮提出加強針的建議後,FDA 和 CDC 的科學家審查了資料,確認疫苗保護可能逐漸下降,使最脆弱的人群有更嚴重感染的風險。

鑒於此,並且由於更具傳染性的 Delta 變種的出現,針對接種了 Pfizer 疫苗並且風險上升的人群建議打加強針。

對於擁有健康的免疫系統、抗體和記憶 B 和 T 細胞(能記住病毒並且可以在被觸發時快速啟動抗體形成的細胞)的普通大眾,研究指出,他們仍能得到所接受疫苗非常好的保護。目前,尚不對普通大眾建議打加強針。

 CDC 建議一些人「應該」打加強針,而一些人「可以」打。您能解釋這種區分嗎?
是的,CDC 對其建議的措辭很有趣,但具體來說是這樣:CDC 建議 65 歲或以上,或療養院等長期照護環境的 18 歲及以上,或 50 至 64 歲有基礎醫療狀況的人,如接種第二劑 Pfizer 疫苗後已過了至少六個月,則應該打加強針。

在接種第二劑 Pfizer 疫苗後已過了至少六個月,並且是 18 至 49 歲有基礎醫療狀況的人,以及 18 至 64 歲由於職業或工作環境(例如,醫療保健或一線工作者)暴露於 COVID-19 的風險增加的人,可以打加強針。

CDC 引用了一份長清單,列出了有需要接受加強劑的健康狀況。其中包括:

  • 癌症
  • 慢性腎病
  • 慢性肺部疾病,如慢性阻塞性肺病、哮喘和囊性纖維化
  • 神經系統疾病,如癡呆症和阿茲海默症
  • 糖尿病
  • 唐氏症候群
  • 肝臟疾病
  • 肥胖症
  • 心臟病,如冠狀動脈疾病和高血壓
  • 懷孕

這些是 CDC 授權接受加強劑的類別,其中包括相當數量的人。完整的清單可以在這裡找到。與醫生討論加強針是否對你有益。

注意,這一建議針對接受了 Pfizer 疫苗的人。

 衛生官員評估了哪些研究以得出這一建議?
該決定是基於多項研究。例如,今年夏天在以色列進行的一項最新研究發現,與只接受兩劑疫苗的人相比,接受第三劑 Pfizer 疫苗的人對冠狀病毒獲得了更強的保護。此外,美國的研究也發現,在必要工作者中,儘管嚴重的疾病仍然罕見,但 7 月份的疫苗抗傳染效果有所減弱。

“加強針被證明是安全和有效的,可以提高一個人對 COVID-19 的免疫力。CDC 發現,第三針的反應與第二針後的反應非常相似。”

— Marcus Pereira 醫生

接受了 Moderna Johnson & Johnson 疫苗的人怎麼辦?
不久之後,我們就會知道 CDC 和 FDA 是否會建議為接種過 Moderna 和 J&J 疫苗的人打加強針。我們沒有像對 Pfizer 那樣進行細微的分析,但專家們預計會有非常類似的建議。我們只是在等待獲得資料。我們應該很快知道更多。

加強針是否安全?
是的,加強針被證明是安全和有效的,可以提高一個人對 COVID-19 的免疫力。CDC 發現,第三針的反應與第二針後的反應非常相似,並指出「沒有意外的不良反應模式」,他們將繼續監測其安全性。

加強劑有什麼副作用嗎?
疲勞和注射部位的疼痛是最常報告的副作用。有趣的是,加強劑顯示其副作用略有減少,發冷、發燒或身體疼痛的發生率較低。我們並不完全確定這是為什麼,但可能是因為身體的免疫系統已經「準備好了」,所以加強針的副作用沒有那麼嚴重。

疫苗可以混合接種嗎?
目前,不建議這樣做。一般認為是安全的;但是,CDC 指出,最好堅持使用你以前接種的同一種疫苗。如果你有資格打加強針,並且處於無法獲得 Pfizer 疫苗的情況下,那麼我建議與你的醫生溝通。

免疫系統的重要組成部分

免疫系統是一個高度複雜的系統,有助於保護身體不受疾病侵害。健康的免疫反應有三個基本組成部分:

抗體
功能:在病原體/病毒首次進入人體時識別它們。
能力:向免疫系統發出一連串的報警信號,並幫助中和病毒或細菌。

T 細胞
功能:找尋並消滅被病毒或細菌感染的細胞。
能力:創造記憶細胞,並準備好再次遇到相同的病毒或細菌時做出反應。

B 細胞
功能:產生抗體。
能力:創造記憶細胞,並準備好再次遇到相同的病毒或細菌時做出反應。

記憶 B 細胞和 T 細胞
由於抗體會隨著時間的推移而自然衰減,記憶 B 細胞和 T 細胞使人的免疫系統能夠記住它們曾經接觸過的特定病毒。這些記憶細胞在體內不斷循環,如果再次接觸到病毒或細菌,它們就會準備好產生新的抗體做出反應。這些新的抗體隨後將向免疫系統發出警報信號,以中和並殺死病毒。

Additional Resources

  • 瞭解更多關於 COVID-19 疫苗的資訊。

    安排在 NewYork-Presbyterian 接種加強針的預約。

Marcus R. Pereira 醫學博士、公共衛生碩士NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center Transplant Infectious Diseases Program 醫療主任、Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons 傳染病科助理臨床醫學教授Pereira 醫生專注於實體器官和骨髓移植以及血液惡性腫瘤患者的感染性併發症,並在住院和門診提供照護。作為 Transplant Infectious Diseases Program 的醫療主任,Pereira 醫生監督面向免疫力低下患者的感染預防和治療方案的制定。他感興趣的領域包括多重耐藥性感染,包括移植病人的細菌和真菌生物體,以及耐藥的巨細胞病毒感染。他是 American Journal of Transplantation 的副編輯,並在過去一年主持了幾項關於 COVID-19 對實體器官移植接受者影響的研究。