COVID-19 疫苗與懷孕：須知事項

隨著美國 COVID-19 疫苗接種進展順利，人們正提出一個重要的問題：COVID-19 疫苗 對孕婦是否安全？美國 Food and Drug Administration (FDA) 授權以供緊急使用的三款疫苗在最初臨床試驗中未包括懷孕或哺乳女性。由於缺乏數據，許多孕婦不確定是否應該接種疫苗。現在，涉及接種 COVID-19 疫苗孕婦的新研究正在提供鼓舞人心的數據，以幫助女性作出決定。Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 表示，New England Journal of Medicine  近期發佈的研究「未發現對已接種疫苗的孕婦或其胎兒有任何安全性問題。」。

該研究評估了超過 35,000 名接種 Pfizer 或 Moderna 的懷孕參與者的資料，這兩種疫苗均為 mRNA 疫苗。孕婦在接種疫苗後報告了通常的反應，儘管她們比未懷孕的女性報告注射部位疼痛的概率略高，但報告頭痛、肌肉酸痛、發冷和發燒等其他反應的概率較小。該研究也沒有確定在研究期間接種疫苗的女性所產下的嬰兒存在安全性問題。研究人員指出，流產、早產、胎兒出生體重低和先天缺陷的比率與疫情前的妊娠結果相似。

NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center 婦產科主任醫師 Laura Riley 博士表示：「這項研究的資料應該會讓孕婦非常放心。」。

此外，Obstetrics & Gynecology 新發佈的研究發現，接種 Pfizer 或 Moderna 疫苗的妊娠第三期孕婦透過臍帶將保護性抗體傳遞給胎兒。NewYork-Presbyterian 和 Weill Cornell Medicine 的研究人員發現，在母親接種兩劑 COVID-19 疫苗後，99% 的新生兒都有保護性抗體。

「這表明，疫苗可能還有另外一個好處，因為現在疫苗不僅保護您，還可能保護您的胎兒。」研究作者之一 Riley 博士表示。

Riley 博士表示，關於疫苗對孕婦安全性的數據越來越多，這令人感到振奮。

Weill Cornell Medicine 婦產科主任兼 American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)  COVID-19 專家工作組成員 Riley 博士表示：「基於疫苗發揮效用，我們認爲，沒有任何生物學原因令我們擔心孕婦在懷孕期間的安全性。「真正重要的是，我們確實有大量流行病學資料表明，懷孕者染上 COVID-19 並非好事。儘管絕對數字很低，但染疫孕婦更大可能需要住進 ICU（重症監護病房）、需要更多機械式輔助呼吸和更多病歿。另一方面，您已有一種預防重症的疫苗可以接種。」

Riley 博士與 Health Matters 分享了懷孕、想懷孕或哺乳女性應該瞭解的 COVID-19 疫苗相關資訊。

 對孕婦有什麼建議？
CDC 和 ACOG 表示，如果您懷孕了，你應該可以像其他任何人一樣獲得疫苗。您不需要醫師的批准。您可以做出決定。但如果您想和別人多談談利弊，那麼我會建議您諮詢您的產科醫師或助產士。

 哺乳女性怎麼辦？
哺乳女性應該接種疫苗，防止自己感染 COVID。根據這種疫苗的作用方式，沒有理由懷疑疫苗會進入母乳，及以任何方式接觸到孩子。我們常為哺乳期女性提供疫苗。而且我們絕對不希望人們爲了接種疫苗而停止哺乳。

 計劃懷孕的女性是否應該有任何顧慮？
否。她們可直接接種疫苗。如果碰巧在第一劑和第二劑之間懷孕，則應該完成該系列並從疫苗中獲得最大益處。最不想遇到的情況就是處於懷孕最初三個月並感染 COVID-19。我們知道，疫苗是防止自己感染 COVID-19 的最佳防禦措施。

 COVID 疫苗是否會導致不孕不育？
沒有證據表明，COVID 疫苗會導致不孕不育。在臨床試驗和已接種疫苗的數百萬人中，我們沒有發現疫苗與喪失生育能力之間有關聯。American Society for Reproductive Medicine 建議為備孕人群接種疫苗。

孕婦應該何時接種 COVID-19 疫苗？
只要疫苗一旦可用即可接種。如果您在懷孕前尚未接種疫苗，而之後懷孕了，則您現在即可接種疫苗。這旨在保護母親。沒有數據表明第一、第二、或第三期妊娠接種疫苗更好。

疫苗生產商是否計劃對孕婦進行試驗？
是的。有兩條非常令人安心的資訊。第一，鑒於我們瞭解疫苗如何在體內發揮效用，我們不擔心疫苗會給準媽媽或其嬰兒造成問題。第二，這三種疫苗都有繁殖動物的數據。這些研究發現，懷孕動物或其胎兒沒有安全問題。在獲得緊急使用授權以及開始人類妊娠試驗之前，這些動物的數據已經過 FDA 的審查。Pfizer 最近開始了妊娠試驗，Moderna 有對孕婦進行監測並收集數據。

如何繼續研究安全性？
人人都擔心安全性。美國已經有非常健全的疫苗安全系統。有許多不同的安全系統，患者或其醫師可以在接種疫苗後將資訊輸入系統並言明，”我有這種併發症” ，如果這種情况。讓我感到鼓舞的是，他們增加了另一個系統 V-safe。在接種疫苗後，您只需登入並註冊您接種的疫苗，然後它會每天問您關於您感覺如何的問題。這不僅是另一個安全系統，而且預設有關妊娠的問題，這種做法已有多年，其他系統則没有詢問妊娠情況。New England Journal of Medicine 對接種疫苗的孕婦進行的研究評估了參與 V-safe 的孕婦資料。另一件需要知道的事情是 CDC 有一個小組負責每週查看所有這些安全系統的資料，並報告我們認為值得關注的任何事情。這很重要，因爲我們並不完全瞭解這些疫苗。目前我們所知道的一切看起來都是安全的，但當我們向數以百萬人推廣時，我們需要保持警惕並調查任何潛在的問題。如果有問題，我們會及時調查和報告。

醫學博士 Laura Riley 是 NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center 的婦產科主任醫師，並且是 Weill Cornell Medicine 婦產科的主任。Riley 博士擔任 American College of Obstetricians and Gynecologists 的免疫和新發傳染病專家工作組主任(Emerging Infections Expert Work Group)兼 Centers for Disease Control and Prevention 免疫實踐諮詢委員會成員(Advisory Committee on Immunization Practice)。她曾撰寫兩本書籍：You and Your Baby: Pregnancy 《您和您的寶寶：懷孕》以及  You and Your Baby: Healthy Eating During Pregnancy《您和您的寶寶：懷孕期間的健康飲食》。