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New Data: Shedding Light on COVID-19 in Critically Ill Hospitalized Adult Patients – in Chinese

NewYork-Presbyterian 和 Columbia University Irving Medical Center 的一項大型研究顯示,COVID-19 成人患者的康復率面臨著嚴峻挑戰。

Closeup of man in mask, concept of viral infection. Theme of corona-virus epidemic.

因嚴重 COVID-19 而住院治療的成人患者的治療進展究竟如何?NewYork-Presbyterian 和 Columbia University Irving Medical Center 的研究人員剛剛發表了美國最大的前瞻性研究以回答這個問題。

5 月 19 日發表於《The Lancet》雜誌上的報告中發現,生病住院的成年人往往需要重症照護,也常需要使用呼吸機。約 22% 的住院 COVID-19 患者需要加護。在這些危重患者中,有近 80% 的人接受了有創機械通氣,使用呼吸機幫助呼吸的平均時間長達 18 天。需要機械通氣的患者比例高於在全美最早爆發疫情的華盛頓州的較小型患者研究中觀察到的比例,但與義大利最近的報告相似。近三分之一的患者出現腎臟損害,需要進行透析。到研究期結束時,已有近 40% 的病患死於 COVID-19。

在紐約市疫情爆發的第一個月中,研究人員在曼哈頓北部的兩家 NewYork-Presbyterian 醫院追蹤了確診 COVID-19 的成人患者:NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center 和 NewYork-Presbyterian Allen Hospital。在 2020 年 3 月 2 日至 4 月 1 日期間收治的 1,150 名患者中,有 257 人需要加護。

老齡、存在基礎的心臟和肺部疾病,以及炎症和血栓的生物標誌物是與 COVID-19 死亡相關的主要風險因素,中國、英國和義大利的疾病模式也與其相仿。

NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center 的重症照護主治醫師及 Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons 的醫學副教授、該研究合著者 Natalie H. Yip 博士說:「在美國,已經有近 150 萬例 COVID-19 的確診病例和近 90,000 例死亡病例。雖然在中國和義大利的報告中已經對疾病的臨床譜進行了歸納,但直到現在,對於該病毒如何影響美國重症病患的瞭解仍侷限於少數病例報告。我們旨在描述美國醫院環境下重症 COVID-19 患者的流行病學和臨床歷程,並確定死亡的風險因素。」

NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center 肺臟學家及 Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons 醫學 Florence Irving 副教授、該研究資深作者 Max O’Donnell 博士說:「我們的研究深入瞭解了 COVID-19 可能如何影響美國醫院的重症病患。與 COVID-19 的其他研究一樣,很大比例的重症病患需要機械呼吸機支援和換腎治療。透過提供風險因素和治療結果的細化細節,我們能夠更好地為患者和家屬的護理目標提供參考資訊。」

報告中詳述的 COVID-19 危重病人的其他主要人口統計資料包括:
• 受影響的男性 (67%) 多於女性。
• 中位年齡為 62 歲。
• 22% 的人年齡在 50 歲以下。
• 80% 以上的人至少有一種慢性病。最常見的是高血壓 (63%)、糖尿病 (36%) 和肥胖 (46%)。
• 幾乎三分之二是西班牙裔或拉丁裔 (62%)。
• 五分之一是黑人或非裔美國人 (19%)。
• 非裔美國人和拉丁裔患者的就診延遲時間增加。目前還不清楚這是否反映了護理獲取障礙、尋求護理的行為或其他因素。
• 5% 為醫療保健工作者。

截至 4 月 28 日,當隨訪結束時(保證每名患者至少接受 28 天觀察),37% 的患者仍在接受治療,23% 的患者已經出院。

作者告誡說,不要將這些資料泛化到其他醫院環境中,並指出需要在更多不同族群中進行更多研究。

O’Donnell 博士說:「就個人而言,這項研究強調了即使在疫情期間也要進行高品質臨床研究的必要性及跨科室合作的重要性。」

瞭解更多關於如何保護自己免受 COVID-19 的侵害,以及為什麼這種疾病對一些人是輕微的,而對另一些人是致命的