COVID-19 突破性感染:7 點須知事實

雖然在接種疫苗後感染 COVID-19 的病例不常見,但鑒於 Delta 變異病毒的快速傳播速度,專家解釋如何保護您自己和您的親人。

Delta 變異病毒的傳播已導致美國的 COVID-19 病例數需字上升,這包括已經完成接種了疫苗的人。那麼,對於這些突破性感染,有哪些重要事情要瞭解呢?

根據 Kaiser Family Foundation 對國家報告資料的分析,在所有報告病例的州中,突破性感染(在已完成接種 COVID-19 疫苗的人發生的病例)所佔的 COVID 病例比率遠低於 1%。截止 8 月 2 日,逾 1.64 億美國人已完成接種了疫苗,而 Centers for Disease Control and Prevention(CDC,疾病控制與預防中心)收到了 7,525 例突破性感染且導致了住院治療或死亡的報告,佔已接種疫苗人群的 0.004%。

NewYork-Presbyterian 門診護理網路的 Farrell Community Health Center 醫療主任兼社區與人群健康科的 COVID-19 免疫接種醫療主任 Sharon M. Chacko 醫生說:「大部分的新病例是未接種疫苗的人,而值得注意的是,幾乎所有因 COVID-19 導致死亡的病例都是未接種疫苗的人。」

Dr. Sharon Chacko

Sharon M. Chacko 醫生

雖然突破性感染不常見,但CDC新的 研究發現,已接種疫苗的人如有輕微或甚至無症狀 COVID-19,也可能向他人傳播病毒。在一項對 7 月初至中旬在麻薩諸塞州 Provincetown 的爆發研究中(在此期期,該鎮舉辦了多項夏季活動和大型公眾集會),CDC 發現,74% 的病例都是已完成接種疫苗的人。在其中的 90% 病例檢測到了 Delta 變異病毒。在出現 Delta 變異病毒增加以及對突破性感染作研究之後,CDC 現在建議,在 COVID-19 高度或大量傳播的社區中,已接種疫苗的人士也應在公共室內場合戴口罩。

Chacko 醫生解釋說:「在 Provincetown 的突破性感染中,有七人需住院治療,無人死亡。如果與疫苗可用之前的疫情爆發或者未接種疫苗人群在疫情爆發時的住院率和死亡率相比,這之間的差異令人難以置信。起關鍵作用的是疫苗有效預防 COVID 重症的功效。最終來看,任何衡量疫苗成功的標準,是其預防重症、住院和死亡的能力。疫苗能將 COVID 造成的住院風險減少 25 倍,並將 COVID 造成的死亡風險減少 25 倍。」

同時為 Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons 醫學助理教授的 Chacko 醫生,分享了目前專家掌握對於突破性感染的事實。以下是七點關鍵事實:

1.突破性感染是指完成接種疫苗之後至少 14 天發生的感染。
突破性病例透過呼吸道樣本確認。如果在完成接種疫苗(兩劑 Pfizer 或 Moderna 疫苗,或者一劑 Johnson & Johnson 疫苗)後的 14 天或之後檢測到 SARS-CoV-2 RNA 或抗原,則這被視為突破性病例。這是因為,在完成接種疫苗系列後,身體通常需要 14 天來建立免疫力來對抗引起 COVID-19 的 SARS-CoV-2 病毒。Chacko 醫生說:「在接種疫苗後,雖然目前不太可能,但也確實會有機會出現突破性感染。」

2.已預料將發生一定數量的突破性感染。
雖然所有三種疫苗,即 Pfizer、Moderna 和 Johnson & Johnson 都非常有效,但沒有疫苗是 100% 有效的,所以一些人出現突破性感染病例並不奇怪。Chacko 醫生說:「隨著接種疫苗的人增多,被視為『突破性』的病例數字也將增加,原因很簡單,因為接種疫苗的人多過未接種疫苗的人。」

3.突破性感染通常是無症狀或輕微的。
在已發生的突破性病例中,已接種疫苗的人的症狀極有可能是輕微或無症狀。Chacko 醫生說:「接種疫苗的最重要原因之一,是預防 COVID-19 重症,而在美國施打的所有三種 COVID-19 疫苗都對導致住院或死亡的 COVID-19 重症有極高的功效。」

“在已發生的突破性病例中,已接種疫苗的人的症狀極有可能是輕微或無症狀。”

4.Delta 變異病毒是美國大部分突破性感染的罪魁禍首。
至今為止,Delta 變異病毒是傳播性最強的 SARS-CoV-2 病毒株,佔美國所有 COVID-19 病例的大約 83%。根據 CDC 的資料,該變異病毒比流感和 Ebola 病毒的傳播性還強。資料顯示,該病毒比先前的變異病毒在鼻子黏膜表層停留的時間長得多。Chacko 醫生說:「感染了 Delta 變異病毒的人,攜帶著更高量病毒並可以傳播給他人。」

由於這種高傳播性,Delta 變異病毒已造成病例的激增。疫苗接種率低的區域感染病例不成比例地最高,而幾乎所有住院和死亡病例都是沒有接種疫苗的人。

5.戴口罩可以幫助您自己與他人防止突破性感染。
CDC 建議,在大量傳播區域(包括紐約市)的公共室內場合時戴口罩。這是防止突破性感染的方法,也是防止向他人傳播病毒的方法。

Chacko 醫生說:「目前,口罩提供了防護 COVID 的另一層保護。這種保護對下列的人士尤其重要: 曾暴露於 COVID 的人,曾接觸有感染COVID風險的人,免疫功能低的人,和尚不符合接種疫苗資格的兒童。有些人問到,為什麼 CDC 更新了建議。至關重要的是要反映最新的資料,回應不斷發展的情況,這意味著將建議不斷更新。」

6.暴露於 COVID-19 或有症狀的已接種疫苗者,應接受檢測,如檢測出陽性並需隔離。
COVID-19 症狀可能包括發燒、發冷、咳嗽、呼吸困難、疲勞、肌肉或身體疼痛、頭痛、新發現味覺或嗅覺喪失、咽喉痛、流鼻涕、噁心、嘔吐和腹瀉。由於還有其他感冒病毒正在傳播,所以請務必接受檢測以判斷是否有任何症狀是由於 COVID-19 感染引起的。如果您的結果是陽性,那麼 CDC 建議隔離 10 天。

Chacko 醫生說:「如果你已經完成接種了疫苗,而暴露於 COVID-19 感染者,那麼 CDC 建議在暴露日期後的三至五日接受檢測,在暴露後的 14 天內在公共室內場合戴口罩,或者直至得出陰性結果。當然,你仍應該遵循當地和工作場所的條例,如有需要,包括聯絡僱主詢問額外指引。」

7.接種疫苗仍是我們對抗 COVID-19 的最佳方法。
根據 CDC 的說法,逾 97% 的 COVID-19 住院患者沒有接種疫苗。最重要的是,疫苗能挽救生命。Chacko 醫生說:「疫苗是保護你自己和親人的最好工具。往大方向說,疫苗是結束 COVID-19 疫情的關鍵。」

Sharon M. Chacko, M.D.,是家庭醫師和 NewYork-Presbyterian 門診護理醫療網路的 Herman ”Denny” Farrell, Jr. 社區健康中心的醫療主任,也是 Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons Center for Family and Community Medicine 醫學助理教授。Chacko 醫生一直是 NewYork-Presbyterian COVID-19 疫苗接種工作的醫學負責人,並且擔任 NewYork-Presbyterian at The Armory 建立的疫苗接種站的醫療主任。現在,她是社區與人群健康科的 COVID-19 免疫接種醫療主任。