COVID-19 检测专家指南
一名流行病学家讨论了分子检测和快速检测之间的区别、其准确性以及人们应何时接受冠状病毒检测。
随着具有高传染性的奥密克戎变异病毒在美国传播，检测是帮助控制 COVID-19 传播的关键工具之一。NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center 的首席医院流行病学家 David Calfee 医生表示，“检测是全球疫情控制工作的的几个重要部分之一”。“它使得有症状的 COVID-19 患者能够接受适当的护理和治疗，并有助于减少 SARS-CoV-2 病毒从有症状、无症状或症状前感染患者处传播。”
但是随着越多越多的人寻求检测，疑问仍然存在，包括检测类型之间的差异、COVID 结果的准确性以及人们何时需要接受检测。
Calfee 医生也是 Weill Cornell Medicine 的医学教授兼 NewYork-Presbyterian 的感染预防控制科的副医务主任，他接受了 Health Matters 的采访，并回答了这些问题。
Dr. David Calfee
什么是 PCR 检测？
聚合酶链反应 (PCR) 和核酸扩增检测 (NAAT) 是分子检测。分子检测可检测出病毒遗传物质（即核糖核酸）的存在。一般而言，这些检测被视为 COVID-19 诊断的“黄金标准”。它们的敏感性比抗原检测更高，这意味着它们可以检测出更多 COVID-19 感染者。PCR 检测通常需要 24 小时才能出结果，但如果对化验进行备份，则需要更长时间。
什么是抗原检测？
抗原检测（也称为快速检测）可检测出病毒中的一种或多种蛋白质的存在。抗原检测可以快速出结果，因为它们需要的技术不太复杂。它们通常比分子检测周期更快，您可以很快从医生诊所或紧急护理机构处获得结果。居家抗原检测也可以在药店和线上购买，其中一些已经获得 Food and Drug Administration（食品药品监督管理局）在紧急使用授权下的批准。快速居家检测是现有的优秀工具，尤其是在很难找到 PCR 检测且出现症状的情况下。
抗原检测的假阳性结果很少，但由于抗原检测的敏感性较低，因此可能出现假阴性结果。这一点很重要，因为抗原检测结果呈阴性并不一定意味着您未感染病毒。如果您有 COVID-19 症状或有理由怀疑您已接触病毒，例如与后来 COVID-19 检测结果呈阳性的人员密切接触，建议您用利用 PCR 检测对阴性的抗原检测结果进行确认。此外，请务必注意，在接触 COVID-19 患者后立即检测出的阴性结果（抗原或 PCR 检测）并不能证明您未感染，因为病毒可能需要过几天才能检测出来。
人们应何时接受检测？
尽管地方和州卫生部门以及其他机构和雇主的具体建议各不相同，但优先接受检测的群体均是有 COVID-19 症状的人员，以及已知接触 COVID-19 的人员。建议进行检测的其他情况包括出行和参加大型聚会前后、开刀的医疗程序和手术之前、以及在长期护理机构或其他集中居住环境中工作或生活的人员。
This chart breaks down the different type of COVID-19 tests and how accurate the COVID tests are. A molecular test is also known as a PCR or NAAT test. It detects the presence of the virus’s genetic material (RNA) through a swab of nasopharynx, nose, or throat; or saliva. This test accurately diagnoses or rules out active coronavirus infection and is considered the “gold standard” test that usually doesn’t need to be repeated. An antigen test is also known as a rapid test and detects the presence of one or more proteins that are part of the virus through a swab of nasopharynx, nose, or throat; or saliva. This test rapidly diagnoses active coronavirus infection, with results in as soon as two hours. Positive results are generally accurate. A molecular test may be recommended to confirm a negative result. If an infection is thought to be very unlikely (such as no symptoms and no known exposure), a molecular test may also be recommended to confirm a positive. An antibody test is also known as a serological test. It detects the presence of antibodies produced in response to an infection through a blood test. Antibody tests are used to see if you’ve had coronavirus infection in the past. However, it may be negative in the early phases of infection, and the sensitivity and specificity of antibody tests vary.
到校上课的儿童是否应定期接受检测？
各个地区的要求可能有所不同。但是，无论学校的检测要求是什么，务必要遵守预防和缓解策略，例如疫苗接种（如果符合资格），以及使用面罩、保持社交距离和手部卫生。
根据 Centers for Disease Control and Prevention（疾病控制和预防中心）的最新指南，COVID-19 检测结果呈阳性的人员可以在 5 天后停止隔离（如果无症状），并在随后的 5 天里与其他人接触时要佩戴口罩。为什么呢？
此建议所依据的数据表明，大多数 COVID-19 患者的传染性下降非常快。他们发现，大多数 SARS-CoV-2 传播发生在患病初期，即出现症状前 1 至 2 天和出现症状后 2 至 3 天。即使患者不再具有传染性，分子检测结果也依然会呈阳性，因为这些检测能够检测出非常少量的病毒遗传物质。但是，对于病情更严重的 COVID-19 患者以及免疫系统严重受损的个人，建议实施更长时间的隔离。
David P. Calfee（医学博士，理科硕士）是 New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center 的首席医院流行病学家兼 NewYork-Presbyterian Hospital 的感染预防控制科的副医务主任。他也是 Weill Cornell Medicine 的医学（传染病）和人口健康科学教授。Calfee 医生是 Infectious Diseases Society of America 和 Society for Healthcare Epidemiology of America 的研究员，也是 Infection Control & Hospital Epidemiology 的编辑。他的研究领域包括抗菌药物耐药性病原体、流行病学和医疗护理相关感染的预防。